医療法人社団 大征会 今井眼科医院

多焦点眼内レンズを用いた白内障手術

白内障手術時に眼内に入れるレンズは、一般的には単焦点の眼内レンズを使用します。白内障手術後は調節機能がなくなるため、焦点(ピント)が合う範囲が1点になります。このため、術後は眼鏡が必要になります。
例えば遠くに焦点が合っている場合には近用の老眼鏡が必要となり、近くに焦点が合っている場合は遠方用の眼鏡が必要となります。
この欠点を補うために登場したのが多焦点眼内レンズです。
多焦点眼内レンズは、遠近両用眼鏡やコンタクトと理論的には同じで、遠中や遠近距離に焦点を合わせることが出来るので日常生活でなるべくメガネを使いたくない方に向いています。しかし若い頃のような見え方に完全に戻すというわけではありません。見る距離によっては眼鏡が必要になる事もあります。

ここでぜひ知っておいてほしいことは多焦点眼内レンズによる見え方が単焦点眼内レンズより優れているわけではないということです。手術自体は従来の白内障手術と全く変わりはありません。挿入する眼内レンズの性質が異なります。

多焦点眼内レンズでぜひ知っておいてほしいこと

多焦点眼内レンズはメガネなしで見える範囲が広がるメリットがある為、とても便利とされています。一方で単焦点眼内レンズに比べてデメリットともあり、見え方で気になる点があるとされています。きちんと知っておく必要があります。
気になるかどうかは、個人差があるため、残念ながら手術前に予測することができません。

①コントラスト感度の低下です。数字として約15%位の低下と言われています。“あ”と“い”の間ぐらいで、黒い文字が少し薄くみえる、あるいは膜がかかったように見える場合があります。

単焦点 遠くにピントを合わせると近くが見えにくくなります

多焦点 近くと遠くの両方にピントをあわせることができます

では何故コントラストが低下するのでしょうか?人間のレンズ(水晶体)は、膨らんだり薄くなったり形を変えて遠くや近くにピントを合わせています

遠くを見ている時
近くを見ている時

多焦点眼内レンズは異なった仕組みで、眼に入ってきた光を、遠方用と近方用に振り分けます。そのため、遠方と近方の両方とも、正常よりやや少ない光で見なければいけません。これによって、コントラスト(映像のシャープさや、微妙な濃淡)が落ちてしまいます。一方で、単焦点眼内レンズは目に入ってきた光を振り分けずに使うので、1ヶ所しかピントが合いませんが、コントラストが高い見え方になります。眼鏡なしで近くを見る時は多焦点眼内レンズの方がよく見えますが、単焦点眼内レンズで老眼鏡をかけた場合の方がシャープな見え方になります。多焦点眼内レンズの特性として、コントラストが低下しているので、眼鏡で矯正しても補正出来ない場合があります。

②夜間のハロー・グレアです。ハローは光のまわりに輪がかかったように、グレアは光が花火のように見える現象です。この現象は、瞳孔が大きくなっている状態(薄暗い所、暗いところ)で生じます。このため、夜間、車の運転時に気になる方が、時にいらっしゃいます。多くの方は、この現象を感じますが、生活や仕事に影響するような程度になることは少ないと言えます。

また手術後、時間が経過するに伴い気にならなくなる方がほとんどですが、時間が経過してもどうしても気になる方もいらっしゃいます。
職業がドライバーの方は、慎重に多焦点眼内レンズをご希望されることをお勧めします。

単焦点
多焦点

③多焦点眼内レンズが入っている眼では、遠くと近くの両方に同時にピントが合っているという、これまでに無い経験をしていることになります。例えば、遠方の景色を見ていても、眼内レンズの遠方用部分を通ってきた、ピントの合っている映像と、近方用部分を通ってきた、ピントの合っていない、ぼけた映像との両方が、眼に入ってきます。これでは困ってしまうので、多焦点眼内レンズが入っている人の脳は、ぼけた方の映像は無視するように自動的に機能するようになります。ちょうど、野球観戦の時にネット越しに野球をみているのと同じで、本当はネットも見えているのですが、野球選手のプレーに集中していれば、ネットが気にならないのと同じ仕組みと思います。高齢者でこの機能の働きが悪い場合はよく見えない場合があります。また、神経質で見え方の交通整理が上手くいかないと、野球を見ているのにネットがずっと気になっている状態となり、不満が出ることがあります。
これらの現象が見られても、脳が順応して行くために、多くの場合で、気にならなくなってきます(これを、中枢適応といいます)。しかし、この中枢適応に時間のかかる方や、時間をかけても適応できない方が、希にみられます

多焦点眼内レンズが適している方

  • 白内障により、視力が低下したり、かすんだり、ぼやけ、まぶしさなど日常生活に不自由になった方
  • 原則的に白内障以外に目の病気のない方
  • 出来るだけ眼鏡からより解放されたいと希望している方
  • 術後の見え方にハロー・グレア現象などが生じることや、新しい見え方に適応するのに数ヵ月かかる可能性があること、眼鏡が全く必要でなくなることはないなど術後の見え方などをご理解していただける方

多焦点眼内レンズが適していない方

  • 夜間運転/職業上等近見作業の多い方(タクシー運転手、トラック運転手など職業運転手、デザイナー、写真家など)
  • 瞳孔径の小さい方
  • 角膜混濁・チン小帯脆弱など通常の白内障手術で単焦点レンズを挿入する際にも慎重に検討すべき方
  • 白内障以外の目の病気や身体の病気がある等を理由として医師が不適当と判断した方
  • 細かな事が気になる方や神経質な方
  • 多焦点眼内レンズのデメリットを理解していただけない方

多焦点眼内レンズをご希望されても、様々な理由で「お勧めできない」と判断する場合もありますので、ご了承ください。

当院で扱っている多焦点眼内レンズ

手元を重視した多焦点眼内レンズ ReSTOR

遠方に加え、30cmもしくは40cmぐらいが見やすいレンズです。30cmは読書やお裁縫、40cmはスマホやパソコンの画面を見る距離になります。ただ、より近くを見やすくするデザインほど、中間距離が見えにくく、コントラスト感度の低下や夜間のハロー・グレアが出にやすいです。これらのことはそれほど気にならず、老眼鏡なしで近くをよく見たい方に適しています。

中間を重視した多焦点眼内レンズ Activefocus

遠方から1mぐらいの中間距離が見やすいレンズです。読書など近くをよく見たい場合は老眼鏡が必要になることがあります。多焦点眼内レンズで気になるコントラスト感度の低下や夜間のハロー・グレアが少ないのが利点です。遠くをよく見たい、必要なときには老眼鏡を使うので問題ない方に適しています。

手術の内容は、通常の白内障手術と変わりありませんが、使用する眼内レンズが健康保険の適用外となります。

手術に伴うリスクはゼロではありません。通常の白内障手術に準じます。
多焦点眼内レンズ挿入予定で手術を開始しても、後嚢破損・チン小体断裂などにより単焦点眼内レンズに変更する場合、眼内レンズを挿入できない場合があります。この場合は自由診療の契約を終了し、その後の治療については保険診療の費用に切り替えて最善の処置をさせて頂きます。

多焦点眼内レンズ (先進医療)

片眼
400,000円 (税別)
両眼
800,000円 (税別)

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