診療受付時間診療のご案内Medical Treatment
小児近視抑制
小児近視のリスクと近視進行を抑える治療のご案内
小児近視について
小児の近視には、大きく分けて「仮性近視」と「一般的な近視」があります。
仮性近視
最近では、スマートフォンをはじめタブレットPCの利用や、テレビゲーム等の影響で、お子様が近くを見る機会が増えています。
近い場所を長く見続けると、毛様体筋という、ピントを合わせている筋肉が緊張状態になることがあります。毛様体筋が長時間の緊張状態が続くと筋肉が凝り固まってしまい、遠くを見た時に緊張が解けず、視界がぼやけて見えるようになります。この状態を仮性近視といいます。これは重たい物を長く持っていると、それを下ろしても筋肉が緊張し続けていた影響で腕がこわばって動かなくなる状態と似ています。
仮性近視は、近視ではないのに視力検査で悪い結果が出たり、近視の程度が軽いのに視力が強いなどの症状が見られます。
この場合、点眼治療によって視力の改善や進行の抑制を行いますが、もちろん一番大切なのは普段の生活環境の改善です。
仮性近視の点眼治療には調節麻痺点眼薬（ミドリン）を用います。就寝前にミドリンを点眼し30分程経過すると毛様体筋の筋肉を弛緩させる効果があります。毛様体筋を弛緩させることにより、仮性近視を軽減させます。
注意事項として、毛様体筋が弛緩することで、散瞳（瞳孔が開いた状態）が5時間位持続し、その間はピントが合いにくくなるため、日中は点眼しないようにして下さい。また、点眼すると染みるように感じますが、その後痛みや赤みが持続しなければ問題はありません。
点眼治療を行ったとしても視力の改善が見られず「近視」になる可能性もあります。
一般的な近視
近視の原因は未だにはっきりわかっていないことも多いのですが、大きく分けて遺伝的要素と環境的要素があると考えられています。
幼少時から近視がかなり強ければ遺伝性の可能性もありますが、徐々に進行する近視の場合は、環境的要素が大きく関与すると言われています。
環境的要素で近視が進行する理由は、人間の目は水晶体の周囲の「毛様体筋」が緊張したり弛緩したりしてピントを調節します。
手元よりにピントを合わせた状態が続くとその距離を見やすいように順応するために、眼軸長（目の前後の長さ）が伸びたりして眼球全体の屈折力（目の度数）が手元よりに変化することで、近視が進行すると言われています。
例えば、アフリカの先住民族のように、はるか遠くの獲物を追う生活においては近視になりにくいと言われています。一方で現代の生活、スマートフォンやタブレット、PCやテレビゲーム等、近くのものを見ることが多い生活では、近視が進行することが多いと考えられます。
学校の授業で、黒板の文字が見えにくくなってきたら、眼鏡による近視の矯正を検討します。
お子様の眼鏡の合わせ方について
近くのものを見ようとする時は、目の中の筋肉が緊張して水晶体の厚みを増しピントを合わせます。この働きを「調節」といいます。
目の屈折度（近視・遠視・乱視など）は、ほとんど調節をしていない状態の時に検査をしないと正確に知ることはできません。
子供はこの調節力が強いです。子供が大人より元気に動き回れるのと同様に、調節力を司る毛様体筋が元気だからです。
調節力が強いと、ピントを強引に合わせることができるので正確な屈折度を把握することができません。そのため、調節機能を麻痺させる効果のあるサイプレジン点眼を行ってから眼鏡合わせをします。
サイプレジン点眼後の屈折検査は約1時間程度かかります。子供の眼鏡を作成する時、適切な屈折度の眼鏡作成をするため、当院では小学生まではサイプレジン点眼を行ったうえで眼鏡合わせを行っています。
調節麻痺点眼（サイプレジン点眼）について
調節麻痺点眼の処置を行うと、物を見ようとしてもピントが合わせにくくなり、特に近くのものが見えにくく老眼の様になります。また瞳が大きくなり（散瞳）、光が当たっても縮まりにくくなるため、眩しさを感じるようになります。
点眼効果は上記のサイプレジン点眼の場合、約2日間位続きます。他の調節麻痺点眼薬である「ミドリン」の場合は約3～5時間、「アトロピン」の場合は2～3週間続きます。
検査後しばらくは、細かい文字などは読みにくくなるなど、勉強や読書などに支障が出る可能性があります。幼稚園・保育園や学校をお休みする必要はありませんが、ご心配でしたら眼科での検査後であることを担任の先生にご連絡下さい。
小児近視抑制
当院では、リジュセアミニ点眼薬、オルソケラトロジーを用いた、小児近視抑制の治療を行なっています。
近視の進行
子どもの近視は、主に眼球が楕円形に伸びてしまう（眼軸長が伸びる）ことで、ピント位置がずれることにより生じるケースが多くあります。
近くを見ることが習慣化してしまうと近視になりやすく、一度眼軸長が伸びてしまうと戻ることがありません。そのために眼軸長の伸びを抑えることが、近視の進行を抑制するためには重要となります。
近視を進行させないようにするには
姿勢に気をつける
机で勉強や読書をする際、背筋を伸ばして目と本の距離を30cm以上離すようにしましょう。背中が丸くなると本との距離が近くなります。
また暗い所で勉強したり、寝転がってテレビを見たりゲームをするのも好ましくありません。読書や勉強、またはテレビなどを観る際は、明るい場所で、正しい姿勢を保つことで、眼への負担を最小限にすることができます。
長時間、同じ作業を続けない
長時間、近くを見続けることは眼の筋肉（毛様体筋）が緊張したままとなり、それが継続されると近視の進行につながることがあります。暗い場所で長時間のスマートフォンやゲームを見ると近視が進みやすくなると言われているのはこのためです。
1時間以上近くを見続けることは避け、作業の間に10分間くらい遠くを眺めて目を休めましょう。遠くを眺めることで、毛様体筋が弛緩され緊張が解けてきます。
リジュセアミニ点眼について
（低濃度アトロピン0.025%点眼薬）
リジュセアミニとは
リジュセアミニ点眼液0.025％は、小児近視（5〜15歳）の進行をゆるやかにするために承認された日本初の点眼薬です。主成分はアトロピン（0.025％）で、夜に1回1滴ずつ点眼するだけのシンプルな治療です。国内の臨床試験で安全性と効果が確認され、2025年4月に発売されました。
リジュセアミニの特徴
近視の進行を抑える
2年間の試験で、点眼しない場合に比べ近視の進み方が明らかに少なくなることが示されました。完全に止めるお薬ではありませんが、進行スピードを“ゆっくり”にします。
防腐剤フリー
目に刺激を与えやすい保存料（BAKなど）を一切含みません。
1回使い切り容器
0.3mL入りの小さな容器が30本入ったセット（1ヶ月分）。毎回新しい容器を使うので清潔です。
夜1回でOK
就寝前に1滴ずつ点眼するだけ。昼間の勉強や遊びに影響しにくい設計です。
国産で安心
日本の製薬会社（参天製薬）が製造・品質管理を行っています。
治療の流れ
- 初回検査・診察
お子さまの視力や眼軸長を詳しく測定します。 - 点眼スタート
ご家族とご相談のうえ処方します。まずは1ヶ月使ってみましょう。 - 1ヶ月後の再診
効果や副作用をチェックします。 - その後は3ヶ月ごとに定期検査
近視の進み具合を確認しながら点眼を継続します。
※半年ごとに詳しい検査を行います。
費用（自費診療）
- リジュセアミニ点眼液0.025％（1ヶ月分 30本入り）
- 4,600円（定期検査０円）
- リジュセアミニ点眼液0.025％×3箱（3ヶ月分）
- 13,800円（定期検査０円）
- 定期検査（3ヶ月ごと）
- 0円
健康保険が適用されない自由診療です。
当院では「適応検査費用」はいただいておりません。
よくある質問
- 点眼後にまぶしくなりますか？
散瞳（ひとみが開く）作用はごくわずかなので、日常生活に支障が出ることはほとんどありません。 - どのくらい続ければいいの？
効果を実感するためには2年以上の継続をおすすめしています。途中でやめると近視が再び速く進む場合があります。 - 副作用は？
軽いしみる感じや目のかゆみがまれに報告されています。強い痛み・充血・かゆみが出たときは点眼を中止し受診してください。
注意していただきたいこと
- 点眼前には手を洗い、容器の先端がまつ毛や目に触れないようにしましょう。
- 容器は1度で使い切り、残った液は捨ててください。
- コンピューターやスマホの使用は「30分ごとに5分休憩」、屋外遊びは1日2時間以上を目安に。これも近視抑制に役立ちます。
ご不明な点がございましたら、診察時にお気軽にご相談ください。
オルソケラトロジーについて
オルソケラトロジーレンズを装用することで、眼軸長の進展抑制効果が得られ近視の進行を抑制する効果があることが世界中で報告されています。
多くの報告に基づくと2年間で30〜60％程度の抑制効果が期待できるとされています。
オルソケラトロジーとリジュセアミニ点眼の併用
近視進行には眼軸長の進展が大きく影響しています。
オルソケラトロジー単独に比べ、オルソケラトロジーとリジュセアミニ点眼（0.025％アトロピン点眼）を併用する事に眼軸長の進展が1年間で約50％抑制されたとの報告があります。